Olkanivelen sijoiltaanmenon hoito-ohje

Olkanivelen sijoiltaanmeno (glenohumeraalinen luksaatio) tarkoittaa, että olkaluun pää liukuu pois olkanivelen kuopasta. Tämä vamma voi tapahtua kaatumisen, urheilutapaturman tai voimakkaan iskun seurauksena. Seuraavassa on ohjeet olkanivelen sijoiltaanmenon hoitamiseksi ja kuntouttamiseksi.

1. Ensiapu (Välitön hoito)

• Älä yritä itse asettaa olkapäätä takaisin paikalleen. Tämä voi pahentaa vamman laajuutta tai vaurioittaa ympäröiviä rakenteita, kuten hermoja tai verisuonia. Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian. Olkanivelen sijoiltaanmenoon voi liitännäisvammana liittyä myös luun murtuma.
• Tuki ja lepo: Pidä olkapää mahdollisimman liikkumattomana. Voit tukea käsivartta kevyesti toisella kädellä tai kantositeellä ennen kuin saat ammattiapua.
• Kylmähoito: Aseta kylmäpakkaus tai jääpussi olkapäälle 15–20 minuutiksi kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Älä laita jäätä suoraan iholle, vaan käytä pyyhettä välikerroksena.
• Vältä liikuttelua: Liikuta olkapäätä mahdollisimman vähän ennen kuin lääkäri on asettanut sen takaisin paikoilleen.

2. Lääkärin hoito

• Olkapään repositio: Lääkäri asettaa olkaluun takaisin paikalleen (repositio). Tämä tehdään usein manuaalisesti ja voi vaatia paikallispuudutusta tai lihasrelaksantteja ja kipulääkettä kivun ja lihasjännityksen vähentämiseksi.
• Kuvantaminen:* Röntgenkuvaus tehdään sijoiltaanmenon toteamiseksi, murtumien tai muiden lisävaurioiden, kuten nivelsidevammojen, poissulkemiseksi.
• Kantoside: Lääkäri saattaa määrätä kantositeen tai olkatuen pitämään olkapään paikoillaan ja vähentämään liikettä muutaman viikon ajaksi. Tämä auttaa ympäröivien kudosten paranemisessa.

3. Kotihoito ja paraneminen

• Lepo: Pidä olkapää levossa ja käytä kantosidettä lääkärin ohjeiden mukaisesti. Usein lepoaika on 1–3 viikkoa, mutta se riippuu vamman vakavuudesta.
• Liikeharjoitteet: Lääkäri yleensä ohjeistaa pendel-tyyppiset liikeharjoitteet aloitettavan välittömästi vamman jälkeen.
• Kipulääkkeet: Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai parasetamoli, voivat auttaa kivun ja tulehduksen hallinnassa.
• Kylmähoito: Jatka kylmähoitoa ensimmäisten päivien aikana 3–4 kertaa päivässä 15–20 minuutin ajan turvotuksen vähentämiseksi.

4. Fysioterapia ja kuntoutus

• Liikkuvuusharjoitukset: Kun lääkäri antaa luvan, aloita fysioterapeutin ohjeistamat liikkuvuusharjoitukset. Tavoitteena on palauttaa olkapään normaali liikelaajuus ja estää liikerajoituksia.
• Riiputusliike: Nojaa eteenpäin ja anna käsivarren roikkua vapaasti. Pyöritä käsivartta varovasti ympyränmuotoisesti. Tämä auttaa aloittamaan liikkeen turvallisesti ilman kuormitusta.
• Vahvistusharjoitukset: Kun liikkuvuus alkaa palautua, fysioterapeutti voi lisätä harjoituksia, jotka vahvistavat olkapäätä tukevia lihaksia, erityisesti kiertäjäkalvosimen lihaksia. Tämä auttaa parantamaan olkapään vakautta ja estämään uusintavammoja.
• Tasapaino- ja koordinaatioharjoitukset: Harjoitteet, jotka parantavat olkapään proprioseptiota (liikehallintaa ja tasapainoa), ovat tärkeitä vamman uusiutumisen ehkäisemiseksi.

5. Seuranta ja aktiivisuuden lisääminen

• Seuranta: Lääkärin tai fysioterapeutin seuranta on tärkeää, jotta voit varmistaa, että olkapää paranee hyvin. Lääkärin ohjeiden mukaisesti kantoside jätetään pois, ja kuntoutusohjelmaa jatketaan.
• Aktiivisuuden asteittainen lisääminen: Palaa normaaleihin aktiviteetteihin ja urheiluun vasta, kun olkapää on saavuttanut täyden liikkuvuuden ja voiman, yleensä 4–6 viikon kuluttua lievässä tapauksessa. Vakavammissa tapauksissa paranemisaika voi olla pidempi.

6. Milloin hakeutua lääkäriin uudelleen?

Ota yhteys lääkäriin, jos:

• Kipusi pahenee tai et pysty liikuttelemaan olkapäätä edes kevyesti.
• Olkapää tuntuu epävakaalta tai siltä, että se menee helposti pois paikoiltaan uudelleen.
• Turvotus tai tunnottomuus ei vähene muutamassa päivässä tai kädessä tuntuu heikkoutta.

7. Ehkäisy ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

• Vahvista olkapään lihaksia: Kiertäjäkalvosimen lihasten vahvistaminen auttaa tukemaan olkapäätä ja estämään sijoiltaanmenoa.
• Vältä riskialttiita liikkeitä: Jos olkapää on aiemmin mennyt sijoiltaan, vältä liikkeitä, jotka rasittavat olkapäätä tai voivat aiheuttaa uudelleen sijoiltaanmenon, kuten äkillisiä heittoja tai korkeita nostoja.

Olkanivelen sijoiltaanmeno vaatii yleensä huolellista kuntoutusta ja aikaa parantuakseen kunnolla. Useimmat ihmiset voivat palata normaaleihin toimintoihin muutaman viikon tai kuukauden jälkeen riippuen vamman vakavuudesta. Toistuvat sijoiltaanmenot saattavat joskus vaatia leikkaushoitoa olkapään vakauttamiseksi.