Milloin haavan takia lääkäriin?

Haavat ovat yleisiä vammoja, joita voi syntyä monissa eri tilanteissa – erityisesti talviurheilun ja ulkoilun yhteydessä. Useimmat pienet haavat paranevat hyvin kotihoidolla, mutta joissakin tapauksissa ammattilaisen arvio on välttämätön. Asianmukaisen hoidon saaminen oikeaan aikaan voi ehkäistä vakavia komplikaatioita ja edistää optimaalista paranemista. Tässä artikkelissa käsittelemme tilanteita, jolloin haava vaatii lääkärin arviota, miten tunnistaa tulehduksen, haavan normaalia paranemisaikaa, kotihoidon ohjeita sekä mahdollisia komplikaatioita, joita hoitamaton haava voi aiheuttaa.

Milloin haavan takia lääkäriin?

Vaikka monet pienet pintanaarmut ja haavat paranevat hyvin kotihoidolla, on tilanteita, joissa ammattilaisen arvio on välttämätöntä komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lääkäriin tulisi hakeutua viipymättä, kun kyseessä on syvä haava, joka ulottuu ihon syvempiin kerroksiin tai näkyy rasvakudosta, lihasta tai jopa luuta. Runsas verenvuoto on selkeä merkki siitä, että haava vaatii ammattilaisen hoitoa. Jos verenvuoto ei tyrehdy 15-20 minuutin painamisella tai haavasta pulppuaa verta, on kyseessä mahdollisesti valtimovuoto, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Likaiset haavat, erityisesti maaperän, ruosteen tai eläinten aiheuttamat, tarvitsevat lääkärin arviota mahdollisen jäykkäkouristusriskin vuoksi. Myös puremavammat, niin ihmisten kuin eläintenkin aiheuttamat, vaativat aina ammattilaisen arviota korkean infektioriskin takia. Kasvojen alueen haavat sekä nivelten, jänteiden tai hermojen lähellä olevat vammat tulisi aina näyttää lääkärille. Näillä alueilla asianmukainen hoito on erityisen tärkeää sekä toiminnallisuuden että esteettisen lopputuloksen kannalta. Kiireellisyyden arvioinnissa huomioi seuraavat tekijät:

• Välitöntä päivystyksellistä hoitoa vaativat: hallitsematon verenvuoto, laajat tai syvät haavat, puremavammat, silmän alueen vammat
• Saman päivän aikana hoitoa vaativat: useimmat ompelua vaativat haavat (ompelu tulisi tehdä 6-8 tunnin kuluessa)
• 1-2 päivän sisällä arvioitavat: lievät tulehduksen merkit, hitaasti paranevat haavat

Miten tunnistan, jos haava on tulehtunut?

Haavan tulehtuminen on yleinen komplikaatio, jonka tunnistaminen ajoissa on tärkeää. Tulehduksen klassisia merkkejä ovat punoitus, kuumotus, turvotus ja kipu, jotka ulottuvat haavan ympärille. Erityisesti huolestuttavaa on, jos nämä oireet pahenevat tai leviävät laajemmalle alueelle. Märkäinen erite on selkeä merkki tulehduksesta. Normaali haavaerite on kirkasta tai hieman kellertävää, mutta tulehduksessa erite muuttuu sameaksi, paksuksi ja väriltään kellertäväksi, vihertäväksi tai jopa ruskeaksi. Epämiellyttävä haju on myös usein merkki bakteeri-infektiosta. Vakavan tulehduksen merkkejä, jotka vaativat välitöntä hoitoa, ovat:

• Punoituksen nopea leviäminen tai punaisten juovien ilmaantuminen haavasta poispäin
• Kuume tai yleinen huonovointisuus
• Voimakas kipu, joka ei helpota tai pahenee
• Turvotus, joka estää raajan normaalin toiminnan

Erilaisia tulehtuneita haavoja ovat esimerkiksi selluliitti (ihon ja ihonalaiskudoksen tulehdus), absessi (märkäpesäke) ja lymfangiitti (imusuonitulehdus). Selluliitissa iho on laajalta alueelta punoittava, kuumottava ja turvonnut. Absessissa haavan alueelle muodostuu kivulias, fluktuoiva (nestettä sisältävä) kyhmy. Lymfangiitissa haavasta lähtee punaisia juovia kohti lähimpiä imusolmukkeita, usein kainaloon tai nivuseen. Jos havaitset näitä merkkejä, älä viivyttele lääkäriin hakeutumista, sillä hoitamaton tulehdus voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin.

Kuinka kauan haavan paraneminen normaalisti kestää?

Haavan paranemisaika vaihtelee merkittävästi riippuen haavan tyypistä, koosta ja sijainnista sekä henkilön yksilöllisistä tekijöistä. Paranemisprosessi etenee vaiheittain, ja jokaisella vaiheella on oma tyypillinen kestonsa. Eri haavatyyppien keskimääräiset paranemisajat:

• Pinnalliset naarmut: 3-7 päivää
• Pienet viiltohaavat: 7-10 päivää
• Ommellut haavat: 10-14 päivää (ompeleiden poisto kasvojen alueelta 5-7 päivässä, muualta kehosta 7-14 päivässä)
• Syvemmät tai laajemmat haavat: 3-4 viikkoa tai pidempään
• Palovammat: 1-3 viikkoa (1. asteen), 2-4 viikkoa (2. asteen), yli kuukausi (3. asteen)

Haavan paranemisprosessi jakautuu tyypillisesti neljään vaiheeseen:

1. Verenvuodon tyrehtyminen (hemostaasi): Tapahtuu välittömästi vamman jälkeen, kestää minuutteja
2. Tulehdus- eli inflammaatiovaihe: Kestää 2-5 päivää, punoitus ja turvotus ovat normaaleja tässä vaiheessa
3. Uudiskasvuvaihe (proliferaatio): Kestää noin 2-3 viikkoa, jolloin haava täyttyy granulaatiokudoksella
4. Kypsymisvaihe (remodellaatio): Alkaa noin 3 viikon kohdalla ja voi kestää 6-12 kuukautta tai pidempään

On syytä huolestua ja hakeutua lääkäriin, jos:

• Haava ei osoita paranemisen merkkejä 2-3 päivän kuluessa
• Haava-alue pysyy punaisena, kuumana tai turpoaa enemmän
• Kipu lisääntyy sen sijaan että vähenisi
• Haava aukeaa uudelleen ompeleiden poiston jälkeen

Paranemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat ikä (iäkkäillä paraneminen on hitaampaa), perussairaudet (erityisesti diabetes ja verenkiertohäiriöt), ravitsemustila, tupakointi, lääkitykset (esim. kortisoni ja solusalpaajat) sekä haavan sijainti (pään ja kaulan alueen haavat paranevat nopeammin kuin raajojen haavat).

Miten hoidan haavaa kotona oikein?

Asianmukainen kotihoito on ensiarvoisen tärkeää haavan optimaalisen paranemisen kannalta. Haavan puhdistaminen on kotihoidon kulmakivi, ja se tulisi tehdä huolellisesti jokaisen sidosvaihdon yhteydessä. Haavan puhdistamisessa:

1. Pese kädet huolellisesti ennen haavan käsittelyä
2. Puhdista haava juoksevalla, haalealla vedellä tai keittosuolaliuoksella
3. Vältä antiseptisten aineiden (kuten vetyperoksidi tai jodiliuokset) jatkuvaa käyttöä, sillä ne voivat hidastaa paranemista
4. Poista hellävaraisesti mahdollinen kuollut kudos tai ruvet, jos ne irtoavat helposti

Haavan sidonnassa huomioi, että eri haavatyypit vaativat erilaista hoitoa:

• Pinnalliset haavat: Voidaan jättää avoimeksi kuivumaan tai suojata ohuella hengittävällä laastarilla
• Syvemmät haavat: Tarvitsevat useimmiten sidoksen, joka pitää haavan kosteana mutta imee ylimääräisen eritteen
• Runsaasti erittävät haavat: Tarvitsevat imukykyisen sidoksen, joka vaihdetaan riittävän usein

Haava tulee pitää kuivana suihkun ja uimisen aikana ensimmäiset 24-48 tuntia. Tämän jälkeen useimmat haavat hyötyvät hallitusta kosteudesta, joka edistää solujen liikkumista ja uudiskudoksen muodostumista. Liika kosteus voi kuitenkin johtaa haavan maseroitumiseen (vettymiseen), joten sidokset tulee vaihtaa riittävän usein. Kotihoidon tarvikkeita, joita on hyvä pitää saatavilla:

• Steriiliä keittosuolaliuosta tai puhdasta vesijohtovettä
• Erilaisia haavasidoksia (laastareita, harsotaitoksia, haavasidoksia)
• Teippiä tai sideharsoa sidosten kiinnittämiseen
• Puhtaat sakset sidosten leikkaamiseen
• Kertakäyttöhanskoja

Yleisimpiä virheitä haavanhoidossa, joita tulisi välttää:

• Haavan liiallinen käsittely tai ”kaivelu”
• Antiseptisten aineiden liiallinen käyttö
• Sidosten vaihtaminen liian harvoin tai liian usein
• Haavan pitäminen liian kuivana (ruven muodostuminen voi hidastaa paranemista)
• Liian tiukka sidonta, joka estää verenkiertoa
• Voiteiden käyttö ilman lääkärin ohjeistusta

Tunturin Lääkärikeskus tarjoaa luotettavaa ja asiantuntevaa terveydenhuoltoa Rukalla, Levillä ja Pyhällä. Meidän tiimimme on aina ollut sitoutunut huolehtimaan asiakkaidensa hyvinvoinnista, oli kyseessä sitten äkillinen vaiva tai ennaltaehkäisevä hoito. Jos tarvitset apua tai lisätietoja palveluistamme, älä epäröi ottaa yhteyttä.