Kyynärnivelen sijoiltaanmenon hoito-ohje

Kyynärnivelen sijoiltaanmeno eli luksaatio tarkoittaa, että olkaluun ja kyynärvarren luut (värttinäluu ja kyynärluu) siirtyvät pois normaalista asemastaan kyynärnivelessä. Tämä voi tapahtua äkillisen vääntymisen, putoamisen tai muun trauman seurauksena. Kyynärnivelen sijoiltaanmeno on usein kivulias vamma, joka vaatii välitöntä hoitoa. Alla on ohjeet kyynärnivelen sijoiltaanmenon hoidosta ja kuntoutuksesta.

1. Ensiapu (Välitön hoito)

• Älä yritä itse asettaa kyynärniveltä takaisin paikoilleen. Kyynärnivelen sijoiltaanmeno vaatii aina lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen toimenpiteitä, koska väärin asetettu nivel voi vaurioittaa hermoja, verisuonia tai kudoksia. Kyynärnivelen sijoiltaanmenoon voi liitännäisvammana liittyä myös luun murtuma.
• Tuki ja liikkumattomuus: Pidä kyynärnivel liikkumattomana ja tue käsi esimerkiksi kantositeellä tai tyynyllä, jotta vältät lisävauriot. Älä yritä liikuttaa kättä ennen lääkärin arviota.
• Kipu ja kylmähoito: Aseta jääpakkaus tai kylmäpussi kyynärnivelen alueelle 15–20 minuutiksi kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Älä laita jäätä suoraan iholle, vaan käytä esimerkiksi pyyhettä kylmäpakkauksen ja ihon välissä.
• Vältä painon varaamista kädelle: Älä käytä kättä, johon vamma on kohdistunut, ennen kuin lääkäri on arvioinut vamman ja asettanut nivelen paikoilleen.

2. Lääkärin hoito

• Repositio (nivelen asettaminen paikoilleen): Lääkäri asettaa kyynärnivelen takaisin paikoilleen manuaalisesti (repositio). Tämä toimenpide voi vaatia paikallispuudutusta, kipulääkitystä tai lihasrelaksantteja, jotta kyynärnivel saadaan turvallisesti paikoilleen.
• Kuvantaminen: Röntgenkuvaus on tarpeen sijoiltaanmenon toteamiseksi ja murtumien, nivelsidevaurioiden tai muiden komplikaatioiden poissulkemiseksi.
• Lastoitus tai tuki: Lääkäri voi määrätä kyynärnivelen lastan tai kantositeen, joka pitää nivelen liikkumattomana ja auttaa nivelsiteitä ja pehmytkudoksia parantumaan. Lastaa tai tukea pidetään yleensä 1–3 viikkoa.

3. Kotihoito ja kivunhallinta

• Tuki ja lepo: Käytä lastaa tai kantosidettä lääkärin ohjeiden mukaisesti, ja pidä kyynärnivel levossa. Vältä käden kuormittamista ja äkillisiä liikkeitä.
• Kipulääkkeet: Voit käyttää tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai parasetamolia, kivun lievittämiseksi. Näiden käyttö saattaa auttaa myös vähentämään turvotusta.
• Kylmähoito: Jatka kylmähoitoa ensimmäisten päivien ajan, erityisesti 2–3 kertaa päivässä, 15–20 minuuttia kerrallaan.

4. Fysioterapia ja kuntoutus

• Varhainen liikkuvuuden palauttaminen: Kun lääkäri antaa luvan, fysioterapeutti voi aloittaa kevyet liikkuvuusharjoitukset. Alkuvaiheessa tavoitteena on palauttaa kyynärnivelen liikerata ja estää liikerajoitukset.
• Koukistus ja ojennus: Aloita varovaisesti kyynärnivelen koukistus-ojennus suunnan harjoitteilla, mutta vältä suuria liikkeitä, jotka saattavat aiheuttaa kipua tai epävakautta. Lääkäri on alkuun saattanut myös määrätä sinulle ojennusrajoituksen.
• Vahvistusharjoitukset: Kun liikerata on palautunut, fysioterapeutti voi lisätä harjoituksia, jotka vahvistavat kyynärniveltä tukevia lihaksia. Tällaisia harjoituksia voivat olla käsivarsien ja olkapään lihasten vahvistamisharjoitteet.
• Koordinaatio ja tasapainoharjoitukset: On tärkeää harjoittaa myös käsivarren ja kyynärnivelen koordinaatiota, jotta nivelen vakaus paranee ja uusintavammoilta vältytään.

5. Seuranta ja aktiivisuuden asteittainen lisääminen

• Lääkärin seuranta: Lääkärin on arvioitava paranemista säännöllisesti. Tämä sisältää mahdollisesti uuden kuvantamisen varmistaakseen, että nivelet ja kudokset ovat parantuneet oikein.
• Aktiivisuuden asteittainen lisääminen: Palaa normaaleihin toimintoihin ja urheiluun vähitellen, kun liikkuvuus ja lihasvoima ovat palautuneet. Tämä voi kestää 4–6 viikkoa lievissä tapauksissa tai pidempään vakavammissa vammoissa.

6. Milloin hakeutua lääkäriin uudelleen?

Ota yhteyttä lääkäriin, jos:

• Kyynärnivelessä ilmenee jatkuvaa kipua, turvotusta tai liikerajoitusta, vaikka hoito on aloitettu.
• Kädessä tuntuu tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta, mikä voi viitata hermovaurioon.
• Kyynärnivel tuntuu epävakaalta tai sijoiltaanmenon tunne uusiutuu.

7. Ehkäisy ja ennaltaehkäisy

• Vahvista kyynärnivelen lihaksia: Käsivarren ja olkapään lihasten vahvistaminen auttaa tukemaan kyynärniveltä ja vähentämään sijoiltaanmenon riskiä.
• Vältä riskialttiita liikkeitä: Jos kyynärnivel on kerran mennyt sijoiltaan, vältä liikkeitä, jotka voivat kuormittaa niveltä liikaa, kuten voimakkaita heittoja tai äkillisiä, vääntäviä liikkeitä.

Kyynärnivelen sijoiltaanmeno paranee yleensä hyvin asianmukaisella hoidolla ja kuntoutuksella. Kuitenkin vakavammat vammat, kuten nivelside- tai murtumavauriot, voivat vaatia pidempää hoitoa ja kuntoutusta. Toistuvat sijoiltaanmenot saattavat joskus vaatia kirurgista hoitoa nivelen vakauden parantamiseksi.